নিউরোসার্জারিতে অস্ত্রোপচারের মাইক্রোস্কোপগুলির প্রয়োগের ইতিহাস এবং ভূমিকা

 

নিউরোসার্জারির ইতিহাসে, এর প্রয়োগসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসএটি একটি গ্রাউন্ডব্রেকিং প্রতীক, নগ্ন চোখের নীচে শল্যচিকিত্সার traditional তিহ্যবাহী নিউরোসার্জিকাল যুগ থেকে অগ্রসর হওয়া আধুনিক নিউরোসার্জিকাল যুগে একটি অধীনে সার্জারি করার আধুনিক নিউরোসার্জিকাল যুগে এগিয়ে যাওয়ামাইক্রোস্কোপ। কে এবং কখন করেছেঅপারেটিং মাইক্রোস্কোপনিউরোসার্জারিতে ব্যবহার করা শুরু করবেন? কি ভূমিকা আছেসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপনিউরোসার্জারির বিকাশে খেলেছেন? বিজ্ঞান ও প্রযুক্তির অগ্রগতির সাথে উইলঅপারেটিং মাইক্রোস্কোপআরও কিছু উন্নত সরঞ্জাম দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হবে? এটি এমন একটি প্রশ্ন যা প্রতিটি নিউরোসার্জন সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত এবং নিউরোসার্জারির ক্ষেত্রে সর্বশেষ প্রযুক্তি এবং যন্ত্রগুলি প্রয়োগ করা উচিত, নিউরোসার্জারি সার্জিকাল দক্ষতার উন্নতির প্রচার করে।

1 、 মেডিকেল ক্ষেত্রে মাইক্রোস্কোপি অ্যাপ্লিকেশনগুলির ইতিহাস

পদার্থবিজ্ঞানে, চশমা লেন্সগুলি একটি একক কাঠামো সহ উত্তল লেন্সগুলি যা একটি ম্যাগনিফাইংয়ের প্রভাব ফেলে এবং তাদের ম্যাগনিফিকেশন সীমিত, যা ম্যাগনিফাইং চশমা হিসাবে পরিচিত। 1590 সালে, দুটি ডাচ লোক একটি সরু নলাকার ব্যারেলের ভিতরে দুটি উত্তল লেন্স প্লেট ইনস্টল করেছিল, এইভাবে বিশ্বের প্রথম যৌগিক কাঠামো ম্যাগনিফাইং ডিভাইসটি আবিষ্কার করে: দ্যমাইক্রোস্কোপ। এরপরে, মাইক্রোস্কোপের কাঠামোটি অবিচ্ছিন্নভাবে উন্নত হয়েছিল এবং ম্যাগনিফিকেশন ক্রমাগত বৃদ্ধি পেয়েছিল। সেই সময়, বিজ্ঞানীরা মূলত এটি ব্যবহার করেছিলেনযৌগিক মাইক্রোস্কোপপ্রাণী এবং উদ্ভিদের ক্ষুদ্র কাঠামো যেমন কোষের কাঠামো পর্যবেক্ষণ করা। 19 শতকের শেষ থেকে মাঝামাঝি থেকে, ম্যাগনিফাইং চশমা এবং মাইক্রোস্কোপগুলি ধীরে ধীরে medicine ষধের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয়েছে। প্রথমে, সার্জনরা একক লেন্স কাঠামো সহ চশমা স্টাইলের ম্যাগনিফাইং চশমা ব্যবহার করেছিলেন যা অস্ত্রোপচারের জন্য নাকের সেতুতে স্থাপন করা যেতে পারে। 1876 ​​সালে, জার্মান ডাক্তার সেমিশ একটি যৌগিক চশমা ম্যাগনিফাইং গ্লাস (অস্ত্রোপচারের ধরণটি অজানা) ব্যবহার করে বিশ্বের প্রথম "মাইক্রোস্কোপিক" সার্জারি করেছিলেন। 1893 সালে, জার্মান সংস্থা জিস আবিষ্কার করেছিলবাইনোকুলার মাইক্রোস্কোপ, মূলত চিকিত্সা পরীক্ষাগারগুলিতে পরীক্ষামূলক পর্যবেক্ষণের জন্য, পাশাপাশি চক্ষুবিদ্যার ক্ষেত্রে কর্নিয়াল এবং পূর্ববর্তী চেম্বারের ক্ষত পর্যবেক্ষণের জন্য ব্যবহৃত হয়। 1921 সালে, প্রাণীর অভ্যন্তরীণ কানের শারীরবৃত্তির উপর পরীক্ষাগার গবেষণার উপর ভিত্তি করে সুইডিশ অটোলারিঙ্গোলজিস্ট নাইলেন একটি স্থির ব্যবহার করেছিলেনমনোকুলার সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপমানুষের উপর দীর্ঘস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া সার্জারি করার জন্য নিজেই ডিজাইন করা এবং উত্পাদিত, যা সত্যিকারের মাইক্রোসার্জারি ছিল। এক বছর পরে, নাইলেনের সুপিরিয়র ডাক্তার হোলমগ্রেন একটি পরিচয় করিয়ে দিয়েছেনবাইনোকুলার সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপঅপারেটিং রুমে জিস দ্বারা উত্পাদিত।

প্রথম দিকেঅপারেটিং মাইক্রোস্কোপঅনেকগুলি ত্রুটি ছিল যেমন দুর্বল যান্ত্রিক স্থিতিশীলতা, সরানো অক্ষমতা, বিভিন্ন অক্ষের আলোকসজ্জা এবং উদ্দেশ্য লেন্সের গরমকরণ, সংকীর্ণ সার্জিকাল ম্যাগনিফিকেশন ক্ষেত্র ইত্যাদি These এই সমস্ত কারণ যা এর বিস্তৃত প্রয়োগকে সীমাবদ্ধ করেসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপস। নিম্নলিখিত ত্রিশ বছরে, সার্জন এবং এর মধ্যে ইতিবাচক মিথস্ক্রিয়তার কারণেমাইক্রোস্কোপ নির্মাতারা, পারফরম্যান্সসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসক্রমাগত উন্নত ছিল, এবংবাইনোকুলার সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপ, ছাদ মাউন্ট মাইক্রোস্কোপ, জুম লেন্স, কোক্সিয়াল লাইট সোর্স আলোকসজ্জা, বৈদ্যুতিন বা জলচাপ নিয়ন্ত্রিত উচ্চারণযুক্ত অস্ত্র, পাদদেশীয় নিয়ন্ত্রণ এবং আরও কিছু ধারাবাহিকভাবে বিকাশ করা হয়েছিল। 1953 সালে, জার্মান সংস্থা জিসিস বিশেষায়িত একটি সিরিজ তৈরি করেছেওটোলজির জন্য সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপ, বিশেষত মাঝারি কান এবং অস্থায়ী হাড়ের মতো গভীর ক্ষতগুলিতে সার্জারির জন্য উপযুক্ত। পারফরম্যান্স যখনসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসউন্নতি অব্যাহত রাখে, সার্জনদের মানসিকতাও ক্রমাগত পরিবর্তন হয়। উদাহরণস্বরূপ, জার্মান চিকিৎসক জোলনার এবং ওলস্টেইন এটি নির্ধারণ করেছিলেনসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসটাইমপ্যানিক ঝিল্লি শেপিং সার্জারির জন্য অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত। 1950 এর দশক থেকে, চক্ষু বিশেষজ্ঞরা ধীরে ধীরে চক্ষু পরীক্ষার জন্য কেবল মাইক্রোস্কোপগুলি ব্যবহারের অনুশীলনকে পরিবর্তন করেছেন এবং চালু করেছেনওটোসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসচক্ষু অস্ত্রোপচারে। তার পর থেকে,অপারেটিং মাইক্রোস্কোপওটোলজি এবং চক্ষুবিজ্ঞানের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে।

2 Ne নিউরোসার্জারিতে সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপের প্রয়োগ

নিউরোসার্জারির বিশেষত্বের কারণে, এর প্রয়োগনিউরোসার্জারিতে সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপওটোলজি এবং চক্ষুবিজ্ঞানের তুলনায় কিছুটা পরে, এবং নিউরোসুর্জনরা সক্রিয়ভাবে এই নতুন প্রযুক্তি শিখছে। সেই সময়,অস্ত্রোপচার মাইক্রোস্কোপ ব্যবহারমূলত ইউরোপে ছিল। আমেরিকান চক্ষু বিশেষজ্ঞ পেরিট প্রথম পরিচয় করিয়ে দিয়েছিলেনসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপস1946 সালে ইউরোপ থেকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আমেরিকান নিউরোসার্জনদের ব্যবহারের ভিত্তি স্থাপন করাঅপারেটিং মাইক্রোস্কোপ.

মানব জীবনের মূল্যকে সম্মান করার দৃষ্টিকোণ থেকে, মানবদেহের জন্য ব্যবহৃত যে কোনও নতুন প্রযুক্তি, সরঞ্জাম বা যন্ত্রপাতি অপারেটরদের জন্য প্রাথমিক প্রাণী পরীক্ষা এবং প্রযুক্তিগত প্রশিক্ষণের মধ্য দিয়ে যাওয়া উচিত। 1955 সালে, আমেরিকান নিউরোসার্জন মালিস একটি ব্যবহার করে প্রাণীদের উপর মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার করেছিলেনবাইনোকুলার সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপ। আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের দক্ষিণ ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের ইউনিভার্সিটি অফ সাউদার্ন ক্যালিফোর্নিয়ার নিউরোসার্জন কুর্জে একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে কানের অস্ত্রোপচার পর্যবেক্ষণ করার পরে পরীক্ষাগারে একটি মাইক্রোস্কোপ ব্যবহারের অস্ত্রোপচার কৌশল শিখতে এক বছর ব্যয় করেছিলেন। 1957 সালের আগস্টে, তিনি সফলভাবে একটি 5 বছর বয়সী শিশুকে একটি ব্যবহার করে একটি অ্যাকোস্টিক নিউরোমা সার্জারি করেছিলেনকানের সার্জারি মাইক্রোস্কোপ, যা ছিল বিশ্বের প্রথম মাইক্রোসার্জিকাল সার্জারি। এর খুব অল্প সময়ের পরে, কুর্জ সফলভাবে একটি ব্যবহার করে শিশুটির উপর একটি মুখের স্নায়ু সাবলিংুয়াল নার্ভ অ্যানাস্টোমোসিস সম্পাদন করেছেনসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপ, এবং সন্তানের পুনরুদ্ধার দুর্দান্ত ছিল। এটি ছিল বিশ্বের দ্বিতীয় মাইক্রোসার্জিকাল সার্জারি। এরপরে, কুর্জি বহন করার জন্য ট্রাক ব্যবহার করেছিলেনঅপারেটিং মাইক্রোস্কোপমাইক্রোসার্জিকাল নিউরোসার্জারির জন্য বিভিন্ন জায়গায় এবং দৃ strongly ়ভাবে ব্যবহারের সুপারিশ করেছেসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসঅন্যান্য নিউরোসার্জনদের কাছে। এরপরে, কুর্জে একটি ব্যবহার করে সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম ক্লিপিং সার্জারি করেছিলেনসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপ(দুর্ভাগ্যক্রমে, তিনি কোনও নিবন্ধ প্রকাশ করেননি)। তিনি চিকিত্সা করেছিলেন এমন একজন ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া রোগীর সহায়তায় তিনি ১৯61১ সালে বিশ্বের প্রথম মাইক্রো স্কাল বেস নিউরোসার্জারি ল্যাবরেটরি প্রতিষ্ঠা করেছিলেন। আমাদের সর্বদা মাইক্রোসার্জারিতে কুর্জের অবদানকে স্মরণ করা উচিত এবং নতুন প্রযুক্তি এবং ধারণা গ্রহণের সাহস থেকে শিখতে হবে। যাইহোক, 1990 এর দশকের গোড়ার দিকে, চীনের কিছু নিউরোসার্জন গ্রহণ করেনিনিউরোসার্জারি মাইক্রোস্কোপসঅস্ত্রোপচারের জন্য। এটি কোনও সমস্যা ছিল নানিউরোসার্জারি মাইক্রোস্কোপনিজেই, তবে নিউরোসার্জনদের আদর্শিক বোঝার সাথে একটি সমস্যা।

1958 সালে, আমেরিকান নিউরোসার্জন ডোনাগি ভার্মন্টের বার্লিংটনে বিশ্বের প্রথম মাইক্রোসার্জারি গবেষণা এবং প্রশিক্ষণ পরীক্ষাগার প্রতিষ্ঠা করেছিলেন। প্রাথমিক পর্যায়ে, তিনি তাঁর উর্ধ্বতনদের কাছ থেকে বিভ্রান্তি এবং আর্থিক সমস্যার মুখোমুখি হয়েছিলেন। একাডেমিয়ায়, তিনি সর্বদা সেরিব্রাল থ্রোম্বোসিসযুক্ত রোগীদের কাছ থেকে থ্রোম্বি বের করার জন্য খোলা কর্টিকাল রক্তনালীগুলি কাটার কল্পনা করেছিলেন। সুতরাং তিনি প্রাণী ও ক্লিনিকাল গবেষণায় ভাস্কুলার সার্জন জ্যাকবসনের সাথে সহযোগিতা করেছিলেন। সেই সময়ে, খালি চোখের অবস্থার অধীনে, কেবলমাত্র 7-8 মিলিমিটার বা তার বেশি ব্যাসযুক্ত ছোট রক্তনালীগুলি সুটুরে করা যেতে পারে। সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলির শেষ থেকে শেষ অ্যানাস্টোমোসিস অর্জনের জন্য, জ্যাকবসন প্রথমে চশমা স্টাইলের ম্যাগনিফাইং গ্লাসটি ব্যবহার করার চেষ্টা করেছিলেন। শীঘ্রই, তিনি একটি ব্যবহার করে স্মরণ করলেনঅটোলারিঙ্গোলজি সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপঅস্ত্রোপচারের জন্য যখন তিনি বাসিন্দা চিকিত্সক ছিলেন। সুতরাং, জার্মানিতে জিসির সহায়তায়, জ্যাকবসন একটি দ্বৈত অপারেটর সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপ ডিজাইন করেছিলেন (ডিপ্লোস্কোপ) ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিসের জন্য, যা দুটি সার্জনকে একই সাথে সার্জারি করতে দেয়। ব্যাপক প্রাণী পরীক্ষার পরে, জ্যাকবসন কুকুর এবং নন ক্যারোটিড ধমনীর (1960) মাইক্রোসার্জিকাল অ্যানাস্টোমোসিস সম্পর্কিত একটি নিবন্ধ প্রকাশ করেছিলেন, ভাস্কুলার অ্যানাস্টোমোসিসের 100% পেটেন্সি হার সহ। এটি মাইক্রোসার্জিকাল নিউরোসার্জারি এবং ভাস্কুলার সার্জারি সম্পর্কিত একটি গ্রাউন্ডব্রেকিং মেডিকেল পেপার। জ্যাকবসন অনেকগুলি মাইক্রোসার্জিকাল যন্ত্রগুলি যেমন মাইক্রো কাঁচি, মাইক্রো সুই ধারক এবং মাইক্রো ইনস্ট্রুমেন্ট হ্যান্ডলগুলিও ডিজাইন করেছিলেন। 1960 সালে, ডোনাগি সফলভাবে একটি সেরিব্রাল আর্টারি ইনসেশন থ্রোম্বেকটমি এ এর ​​অধীনে করেছিলেনসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসেরিব্রাল থ্রোম্বোসিসযুক্ত রোগীর জন্য। আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের রোটন ১৯6767 সালে একটি মাইক্রোস্কোপের অধীনে মস্তিষ্কের শারীরবৃত্তির অধ্যয়ন শুরু করে, মাইক্রোসার্জিকাল অ্যানাটমির একটি নতুন ক্ষেত্রের পথিকৃত করে এবং মাইক্রোসার্জারির বিকাশে উল্লেখযোগ্য অবদান রাখে। সুবিধার কারণেসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসএবং মাইক্রোসার্জিকাল যন্ত্রগুলির উন্নতি, আরও বেশি সংখ্যক সার্জন ব্যবহার করার অনুরাগীসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসঅস্ত্রোপচারের জন্য। এবং মাইক্রোসার্জিকাল পদ্ধতিতে অনেক সম্পর্কিত নিবন্ধ প্রকাশ করেছে।

3 China চীনের নিউরোসার্জারিতে সার্জিকাল মাইক্রোস্কোপের প্রয়োগ

জাপানে বিদেশী চীনা হিসাবে দেশপ্রেমিক হিসাবে, অধ্যাপক ডু জিউই প্রথম ঘরোয়া অনুদান দিয়েছিলেননিউরোসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপএবং সম্পর্কিতমাইক্রোসার্জিকাল যন্ত্র১৯ 197২ সালে সুজু মেডিকেল কলেজ অনুমোদিত হাসপাতালের (বর্তমানে সুজু বিশ্ববিদ্যালয় অনুমোদিত ফার্স্ট হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগ) এর নিউরোসার্জারি বিভাগের কাছে। চীনে ফিরে আসার পরে তিনি প্রথমে ইন্ট্রাক্রানিয়াল অ্যানিউরিজমস এবং মেনিনজিওমাসের মতো মাইক্রোসার্জিকাল সার্জারি করেছিলেন। এর প্রাপ্যতা সম্পর্কে শেখার পরেনিউরোসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসএবং মাইক্রোসার্জিকাল ইনস্ট্রুমেন্টস, বেইজিং ইওউউ হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগের অধ্যাপক ঝাও ইয়াদু সুজু মেডিকেল কলেজ থেকে অধ্যাপক ডু জিউইই পরিদর্শন করেছেনসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপস। সাংহাই হুয়াশান হাসপাতালের অধ্যাপক শি ইউকুয়ান মাইক্রোসার্জিকাল পদ্ধতিগুলি পর্যবেক্ষণ করতে ব্যক্তিগতভাবে অধ্যাপক ডু জিউইয়ের বিভাগে গিয়েছিলেন। ফলস্বরূপ, ভূমিকা, শেখার এবং প্রয়োগের একটি তরঙ্গনিউরোসার্জারি মাইক্রোস্কোপসচীনের মাইক্রো নিউরোসার্জারির সূচনা চিহ্নিত করে চীনের প্রধান নিউরোসার্জারি কেন্দ্রগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছিল।

4 、 মাইক্রোসার্জারি সার্জারির প্রভাব

ব্যবহারের কারণেনিউরোসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপস, নগ্ন চোখের সাথে সম্পাদন করা যায় না এমন সার্জারিগুলি 6-10 বার ম্যাগনিফিকেশনের শর্তে সম্ভাব্য হয়ে ওঠে। উদাহরণস্বরূপ, এথময়েডাল সাইনাসের মাধ্যমে পিটুইটারি টিউমার সার্জারি করা সাধারণ পিটুইটারি গ্রন্থিটি রক্ষা করার সময় পিটুইটারি টিউমারগুলি নিরাপদে সনাক্ত এবং অপসারণ করতে পারে; খালি চোখের সাথে যে সার্জারি করা যায় না সে আরও ভাল সার্জারি হয়ে উঠতে পারে যেমন ব্রেনস্টেম টিউমার এবং মেরুদণ্ডের কর্ড ইন্ট্রোমেডুলারি টিউমার। একাডেমিশিয়ান ওয়াং ঝংচেংয়ের একটি ব্যবহারের আগে সেরিব্রাল অ্যানিউরিজম সার্জারির জন্য মৃত্যুর হার 10.7% ছিলনিউরোসার্জারি মাইক্রোস্কোপ। 1978 সালে একটি মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করার পরে, মৃত্যুর হার হ্রাস পেয়ে 3.2%এ দাঁড়িয়েছে। সেরিব্রাল আর্টেরিওভেনাস ম্যালফর্মেশন সার্জারির মৃত্যুর হার ক এর ব্যবহার ছাড়াইসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপ6.2%ছিল, এবং 1984 এর পরে, একটি ব্যবহার সহনিউরোসার্জারি মাইক্রোস্কোপস, মৃত্যুর হার হ্রাস পেয়ে 1.6%এ দাঁড়িয়েছে। ব্যবহারনিউরোসার্জারি মাইক্রোস্কোপপিটুইটারি টিউমারগুলি ক্র্যানিওটমির প্রয়োজন ছাড়াই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ট্রান্সনাসাল ট্রান্সসফেনয়েডাল পদ্ধতির মাধ্যমে চিকিত্সা করার অনুমতি দেয়, অস্ত্রোপচারের মৃত্যুর হারকে 4.7% থেকে 0.9% এ হ্রাস করে। এই ফলাফলগুলির অর্জন traditional তিহ্যবাহী গ্রস আই সার্জারির অধীনে অসম্ভব, তাইসার্জিকাল মাইক্রোস্কোপসআধুনিক নিউরোসার্জারির প্রতীক এবং আধুনিক নিউরোসার্জারিতে অপরিহার্য এবং অপরিবর্তনীয় অস্ত্রোপচার সরঞ্জামগুলির মধ্যে একটি হয়ে উঠেছে।